Maniobras de reanimación RCP para no expertos, actualización 2010

RCP básica (maniobras de reanimación o resucitación) para reanimadores no experimentados. Explicación del nuevo enfoque RCP 2010.

Los cambios en Soporte Vital Básico incluyen:

1.- Los operadores de teléfono del 112 deben ser entrenados para interrogar a los llamantes con estrictos protocolos para conseguir información. Esta información debería centrarse en el reconocimiento de la falta de respuesta y en la calidad de la respiración. La ausencia de respiración, o la falta de respiración normal, en combinación con la falta de respuesta debería iniciar un protocolo de sospecha de parada cardíaca. Se enfatiza la importancia de la respiración agónica como signo de parada cardíaca.

2.- Todos los reanimadores, entrenados o no, deberían proveer compresiones torácicas a las víctimas de una parada cardíaca. Continúa siendo esencial la realización de compresiones torácicas de alta calidad. El objetivo debe ser comprimir hasta una profundidad de, al menos, 5cm a una frecuencia de, al menos 100 compresiones/min., para permitir una recuperación de la expansión del tórax y para minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas. Los reanimadores entrenados deberían, además, proveer ventilaciones con una ratio de compresiones/ventilaciones (CV) de 30:2. En caso de que reanimadores no entrenados sean guiados por teléfono, se recomienda una RCP en la que sólo se administren compresiones.

3.- Se recomienda el uso de dispositivos que den señales/feedback durante la RCP permitiendo el feedback inmediato. Los datos almacenados en los equipos de reanimación pueden ser utilizados para monitorizar y mejorar la calidad de la ejecución de la RCP y proveer de feedback a los reanimadores profesionales durante las sesiones de evaluación tras la asistencia.

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Los cambios más importantes en las guias de RCP 2010 incluyen:

1.- Se enfatiza la importancia de las compresiones torácicas tempranas, sin interrupciones.

2.- Se aumenta el énfasis en la reducción de la duración de las pausas previas y posteriores a las descargas: se recomienda la continuación de las compresiones durante la carga del desfibrilador.

3.- También se recalca el reinicio inmediato de las compresiones a continuación de la desfibrilación; en combinación con la continuación de las compresiones durante la carga del desfibrilador. La descarga debería ser realizada con una interrupción en las compresiones torácica de no más de 5 segundos.

4.- La seguridad del reanimador continua siendo crucial, pero se reconoce en estas guías que el riesgo de daños al reanimador por causa del desfibrilador es muy pequeño, en especial si el reanimador porta guantes. Se recomienda que el chequeo de seguridad sea rápido, para minimizar la pausa previa a la descarga.

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Más cambios en las guias de RCP 2010 incluyen:

1.- cuando se trata la parada fuera del hospital, el personal de los servicios médicos de emergencia deberían proveer una RCP de calidad mientras se consigue el desfibrilador, se coloca y se carga, pero ya no se recomienda la realización de RCP durante un tiempo determinado (p.e. 2-3min.) previo al análisis del ritmo y descarga. En los servicios en los que se haya protocolizado la realización de ese breve período de compresiones torácicas previo a la desfibrilación, puesto que hay falta de datos a favor o en contra de esta estrategia, parece razonable que continúen con su práctica.

2.- El uso de hasta 3 descargas agrupadas puede ser considerado si ocurre Fibrilación ventricular/taquicardia ventriular durante la cateterización coronaria o en el período postoperatorio precoz tras cirugíaa cardíaca. Esta estrategia también puede ser considerada en caso de un parada cardíaca con ritmo de FV/TV presenciada cuando el paciente ya está conectado a un desfibrilador manual.

4.-  Se anima al desarrollo de  los programas de desfibilación externa automática. Hay necesidad de un mayor despliegue de Desfibriladores Esternos Automáticos en areas públicas y residenciales.

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